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　　在药品目录全国统一
、耗材目录向省级靠拢之后 ，基本医保支付的“最后一块拼图
”国家基本医疗保险医疗服务项目目录（下称“医保项目目录”或“医疗服务项目目录 ”）的全国统一进程悄然开启。

　　5月末
，国家医保局在正式启动2026年医保药品目录调整的同时，发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案（征求意见稿）》（下称“征求意见稿
”） ，面向社会公开征求意见 。

　　征求意见稿提出，按照“分类制定、动态完善”的方式
，首批先制定11 类全国医保项目目录，并首先用于跨省异地就医场景。按照工作方案 ，国家医保局将于2026 年 10 月-11 月发布医保项目目录（第一批）
，指导各地做好落地执行
。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经记者表示，出台医保项目目录是为了让医疗服务收费更加规范 ，以国家立项指南为基础进行定价与支付管理后
，医院收费项目将更加清晰，合规要求进一步提升 ，医院的灰色空间和“打擦边球 ”的空间将大幅缩小。

　　出台全国医保项目目录的时机已成熟

　　药品目录 、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的支付范围 。参保人员在定点医疗机构发生的符合“三大目录”的相关医疗费用
，医保基金按规定予以支付
。

　　目前，国家医保药品目录已实现全国层面基本统一 ，四川
、黑龙江、福建 、山西等省份制定了省级统一的医保医用耗材目录。医保“三大目录
”中只有医疗服务项目还处于地方“各自为政”的状态
，国家层面实行负面清单管理，明确哪些项目不能报销 ，但哪些项目能报，报销比例等各地都不太一样 。

　　医疗服务项目
，就是大家所熟知的“诊查费 ”“护理费
”“手术费”以及各类检查检验费等，是医疗机构提供诊疗服务的计价单元
。

　　金春林表示 ，长期存在的地区间医疗服务项目名称不一
、内涵不一、报销标准不一的问题
，导致了看病就医时很多不规范现象，尤其是异地就医报销时 ，患者不清楚哪些能报 、哪些不能报。

　　“例如
，手术机器人在上海可以报销，在外地却不能报销 ，导致不少患者为获得报销而专程到上海做手术
，造成了不合理的就医流向 。此外，医疗服务项目缺乏国家标准 ，也给飞行检查等监管工作带来了很大困难
。 ”金春林说。

　　2024年以来
，国家医保局持续加快编制印发医疗服务价格项目立项指南，为各省统一收费项目内涵打下了良好基础 。“立项指南
”的制定 ，本质上是对医疗服务项目进行标准化重构，进行“书同文
，车同轨”，将可收费的项目名称和内涵逐步统一
。

　　通俗地来讲 ，立项指南就像餐厅的“菜单 ”
，没有这个菜单，餐厅不能随便上菜收费。没有立项指南 ，医疗服务项目连收费的资格都没有；有了立项指南
，也不代表医保一定会报销，还需要进入医保项目目录 。

　　截至今年5月 ，全国已累计发布39批医疗服务价格项目立项指南
，各地平均落地执行30批，最后一批即第40批检验类指南也在征求意见中。当前立项指南工作的重点已从“发布
”转向“落地”
。

　　国家医保局在政策解读称 ，随着国家医疗服务价格项目立项指南的制定和落地
，全国医疗服务可收费项目的名称
、内涵逐步统一，29个省份统一了省内医疗服务项目医保支付范围 ，出台全国基本医疗保险医疗服务项目目录的时机已然成熟。

　　11类医疗服务项目率先全国统一

　　国家医保局表示，考虑到当前大部分立项指南已经出台
，会根据各省立项指南落地情况，按程序分批制定医保项目目录 。由于国家医保项目目录是初次制定 ，各项工作均需从零起步、统筹探索
，因此制定周期相对较长，初步预计需要2年左右时间完成全部目录的制定和发布工作
。

　　此次征求意见的是第?